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花卷馒头家的小笼包——5个月

Shyujikou — Wed, 16 May 2012 10:14:10 +0000

猛然发现又很久没有更新小笼包的日志啦，本来打算4个月体检之后写的，结果拖到现在，小笼包都已经5个月了。4月24日，带小笼包去接种第三针五联疫苗，顺便4个月体检，接种疫苗照例人不多，新泾这里周二就是空，于是很快就结束战斗了。这次小笼包不但打针的时候没哭，反而还在那里笑，真不知道这娃在想啥，看看旁边大一些的小朋友都哭得很惨烈，心想估计小笼包长大点懂事了也会这个样子吧。。。这次打好针以后，下次就要6个月再打了，而且五联的下一针要1岁半再打，6个月也不用来新泾打针啦。

下午照例去长妇婴体检，这次要做髋关节B超和抽血，所以早早就过去了，排了第二个。这次检查特别好，医生说小笼包早产的发育迟缓已经完全追上啦，而且验血的情况也不错，医生说不缺啥的话不用着急加辅食，反正我们是准备纯母乳到6个月的，正好跟我们的计划相符啦。髋关节B超结果也是一切正常，以后也不用再做啦~下次体检是6个月，正好顺便打针。

眼看夫人的产假就要结束了，五一结束之后就要开始上班，开始辛苦的背奶生涯，想到小笼包白天只能吃奶瓶，还是觉得挺心疼的，好在奶瓶也是母乳，总比吃奶粉强多了，而且夫人上班近，下班早，白天也就吃两顿奶瓶，比别的一些背奶妈妈还是要来得幸福一些。这时候就希望娃能没心没肺一点，不要总是想妈妈。。。

背奶的话，主要有三个问题。一个是吸奶器，这个吸奶器总是觉得吸得很慢，上班了肯定没有那么多时间吸奶，于是夫人去租了一个PIS双头吸奶器，这货倒确实给力，两个一起吸效率自然好多了，费用也还可以，原来的吸奶器准备转让给同事啦。第二个问题就是担心小笼包不肯吃奶瓶，从之前的情况看，这娃倒是不挑的。上班之前两天正好夫人要出去半天，于是就试验了一下，结果小笼包打死也不肯吃奶瓶了，看来娃懂事了，认得妈妈了（泪）。。。还好，经过一两天的适应，小笼包就习惯白天吃奶瓶晚上吃咪咪了，娃还是很聪明的啦。第三个问题就是夫人担心亲喂减少之后产量会下降，现在看来，产量不但没有下降，还越挤越多了，我最担心夫人挤奶挤出强迫症来，现在看来她精神压力应该减轻些了。

前几天天气热了一阵，小笼包就开始浑身出汗，脖子下面起痱子，晚上还会热得睡不踏实，没办法，只好开了两天空调，明显就睡得好了。这两天气温降回去了，痱子马上就好了，看来天热还是得果断开空调，不然娃的这个脖子哟。。。

小笼包的本事长得也挺快的，4个半月的时候终于学会翻身了，从仰卧翻俯卧，从俯卧翻仰卧都行，还能自己撑着小坐一会儿。现在把手指放到他嘴里，会拼命地用力咬，估计是要长牙啦，看起来下牙床有点鼓呢。顺便，理发器终于买到了，小笼包的长毛留了5个月，总算该剃剃短了，不然夏天天气热好难过啊，出门还总是被误认为是小姑娘。最后来一张剃好毛的5个月纪念照吧~~

花卷馒头家的小笼包——养成篇(4)

Shyujikou — Mon, 26 Mar 2012 08:09:59 +0000

今天是小笼包100天的日子！前面一段时间上海一直阴雨绵绵，最近总算是艳阳高照了，赶紧抱着娃出去晒太阳。

3月21日去打五联疫苗第2针，从上个月打了第1针之后就爆出五联疫苗供货紧张的消息，由于是进口疫苗，每个批次都需要经过中检所（中国食品药品检定研究院）的检测放行，由于五联疫苗是试点疫苗，备货往往比较少，一旦某个批次检测放行没有跟上，就会造成供货紧张。当然，各接种门诊都有相应的预案，比如暂停接受接种第1针的，以保证已经接种过的宝宝能够继续按程序接种。我们去新泾卫生中心接种时，医生说预计到5月份就可以恢复正常供应了，然后我看到这次打的疫苗，和一个月前打的同一个批号，不知道是新的批次还没放呢，还是这一批备货还有富裕=w=。

下午3个月体检，这次没有什么项目，都是基础的身高体重之类的。到3个月的时候，小笼包在体重上面（6.2kg）已经基本追上WHO标准值了，身高（59.5cm）虽然也到了绿色区域（即±1个标准差），但相对体重来说长得稍微慢了一点，不过不要紧，后面还有的是时间呐～下个月体检要抽血了，还要做最后一次髋关节B超，花的时间要长一点了。

喂养方面还是坚持纯母乳，按需喂养，有时候夜里吃得少的时候夫人就把奶吸出来冻着，现在已经存了好几袋了，上周请各位亲戚吃饭的时候中午吃掉一袋，剩下的就当应急粮吧～技能发育方面，小笼包现在趴得非常稳，头抬得很高，趴着头可以转，还会做往前爬状（虽然看上去在爬但不能移动位置orz）。头颈可以自己立住，基本不需要额外支撑，拉着两个小手可以坐起来，而且对于坐起来这件事情显得非常开心～小笼包还会咿咿呀呀地发声，笑的时间也比原来多很多，跟他玩起来真开心呀Q v Q！

最后还是按照惯例上萌照～

美国儿科学会：维生素D补充剂量需加倍

Shyujikou — Mon, 05 Mar 2012 15:24:28 +0000

【本文由我翻译自美国儿科学会文章，原文请点这里。】

如果你认为你的宝宝仅靠吃奶就能摄入足够的维生素D，也许你的看法不对。最新的研究表明，大多数儿童对这一关键维生素的摄入量不足。2008年10月，美国儿科学会宣布将建议婴幼儿每天摄入的维生素D剂量加倍，即400国际单位。

为什么要补充维生素D？

近年来，家长们往往未能对维生素D引起足够的重视。大家通常认为，只要正常吃奶再加上户外活动，宝宝就能获得足够的营养，事实真的是这样吗？未必。南卡罗来纳医科大学儿科教授Carol Wagner博士表示：“我们发现维生素D缺乏发生在所有年龄段的婴幼儿中，甚至包括青少年和成人。相比5年前，现在我们对维生素D有了更进一步的认识。随着生活条件的变化以及防晒用品使用率的上升，血液维生素D水平测试显示，相当一部分人缺乏维生素D。”Wagner博士是美国儿科学会维生素D临床报告的作者之一，同时为该学会纯母乳喂养委员会成员。

维生素D有助于身体吸收并沉积钙和磷，它们都是成骨的重要元素。缺乏维生素D可导致佝偻病，这是一种常见于2岁以下婴儿的软骨病，而不额外补充维生素D的纯母乳喂养宝宝属于患此病的高风险人群。

威斯康星大学医学与公共卫生学院儿科教授Frank R. Greer博士表示：“流行病学证据显示，维生素D不仅帮助强健骨骼，还可能有助于预防成年之后一些慢性疾病的发生，尤其是一些免疫系统和心血管系统疾病。”Greer博士是美国儿科学会维生素D临床报告的作者之一，同时任该学会营养委员会主席。

基于上述研究，美国儿科学会将婴儿推荐每日维生素D摄入量由之前的200国际单位修改为现在的400国际单位。Greer博士指出：“补充维生素D非常重要，因为大部分婴幼儿无法仅从膳食中摄入足够的维生素D。”

建议对所有人补充维生素D

美国儿科学会建议对婴儿、幼儿以及青少年补充维生素D，其中包括母乳喂养的宝宝。Wagner博士解释说：“母乳是宝宝最好的食物，不过，补充维生素D对母乳喂养的宝宝很重要。我们必须保证母乳喂养的宝宝每天通过补充400国际单位来获取足够的维生素D，相比之下，研究母乳妈妈每天应该摄入多少维生素D反倒是次要的。在断奶之后，也应该在宝宝幼儿和青少年时期继续补充维生素D。”

配方奶喂养的宝宝，对维生素D的需求是相同的。如果宝宝每天吃奶的量没有达到1000ml，则需要补充维生素D。

如何补充维生素D

对于补充维生素D的方式，和以往的建议没有区别。Greer博士表示：“任何为儿童设计的含400国际单位维生素D的多元维生素咀嚼片都是可以的，对于婴儿可以选用液体制剂。通常来说，咀嚼片适合于3岁以上的儿童，这时他们已经可以嚼硬的食物以及糖果了。”

对于母乳喂养或者瓶喂的宝宝来说，液体补充剂是最好的选择。Wagner博士表示：“有一些液体补充剂产品在0.5ml或者1ml的剂量中包含400国际单位的维生素D，我们认为这类产品相对安全一些。还有一类滴剂产品只要一滴就包含400国际单位的维生素D，这种滴剂可以滴在食指上伸进宝宝嘴里，或者涂在奶嘴或乳头上让宝宝吸吮。”

像所有药品和营养补充剂一样，维生素D补充剂也必须放在儿童无法触及的地方。Wagner博士指出：“滴剂类产品的风险在于，婴儿或者家中其他儿童容易因误食而摄入过量的维生素D。”

补充维生素D的天然途径

除了营养补充剂，儿童的饮食是摄入维生素D的另一来源，你可以选择强化添加维生素D的食品，如牛奶、麦片、橙汁、酸奶和奶油等。

富含维生素D的天然食物很少——包括富含脂肪的鱼类、牛肝、奶酪、蛋黄以及一些菌菇。富含脂肪的鱼类是维生素D最佳的膳食来源之一。例如，100克烹制过的三味鱼中含有约360国际单位的维生素D（相当于儿童每日推荐摄入量的约90%）。其他富含脂肪的鱼类包括金枪鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲱鱼、沙丁鱼等等。

关于补充维生素D的快速建议

要保证你的孩子摄入足够的维生素D：

母乳或混合喂养的宝宝应从初生几天后开始每日补充400国际单位的维生素D。
配方奶喂养的宝宝，包括断奶后的儿童，如果每天吃配方奶或强化添加维生素D的牛奶不足1000ml，则应该补充400国际单位的维生素D。
无法保证从膳食中摄入足够维生素D的青少年，应该每日补充400国际单位的维生素D。
维生素D缺乏症的高危儿童，例如接受某些药物治疗的，或者患有如纤维化囊肿之类慢性疾病的，应遵照医嘱额外补充更大剂量的维生素D。

一些个人看法

这里谈谈我对于本文的一些个人看法。

美国儿科学会的建议是非常专业且靠谱的，但有一点想说的是，为什么本文如此弱化户外日照对于维生素D合成的重要性？户外日照（紫外线）是人体合成维生素D的重要来源之一，但由于美国人（尤其是白种人）皮肤癌发病率较高（这与紫外线照射有直接关系），因此在美国一般建议儿童外出活动也要做好防晒工作，而防晒阻挡了紫外线，也就大幅度削弱了日晒对于维生素D合成的作用，在这种情况下，补充维生素D就显得更重要，这等于是用口服维生素D补充剂在规避皮肤癌风险的基础上，防止维生素D缺乏症。在中国，皮肤癌的发病率没那么高，而且黄种人的皮肤天然对紫外线具有一定的抵抗力（当然，合成维生素D的能力也比白种人弱一些），因此在国内似乎儿童户外活动防晒没有那么普遍。

花卷馒头家的小笼包——养成篇(3)

Shyujikou — Tue, 21 Feb 2012 09:27:35 +0000

大年初四，一家人带着小笼包正式搬到闵行家里住啦。开车40分钟，之前从同事那边收来的安全座椅就派上用场了。前些日子在路上开车看到好多人就把小朋友抱在怀里还坐前排副驾驶座位，实在是让人揪心，在路上开车不是自己小心就行的，谁知道哪天别人撞你呢？小笼包第一次被绑在安全座椅上，一开始还在那里闹腾，5分钟之后就安静了，然后睡了一路，了不起～于是坐安全座椅一定要从小培养的说。

2月7日有一个产后42天（其实已经50多天了）的检查，顺便上次由于黄疸没有打的乙肝疫苗，也可以顺便补上。那天一早开车去地段医院，结果在中山西路被一辆金杯面包车蹭了车头，着实郁闷，还好对方全责，但真心麻烦啊。打针一切顺利，当被问及要打国产还是进口时，因为进口（GSK的）不贵（乙肝疫苗只要60多块），就选了GSK的疫苗。下午的检查下来，医生说小朋友的头骨有点软，怀疑缺钙，于是要求验血，而夫人测骨密度也提示缺钙，开了一盒碳酸钙颗粒说要给小朋友吃，10天之后再看验血结果。

为什么现在总是说小朋友缺钙？什么问题都往缺钙上面套？这实在是不靠谱。先不说验血结果没出来，仅凭“头骨好像有点软”就建议补钙缺乏证据，就算验血结果出来了，由于末稍血（足底、指尖采血）样本少，还会混杂组织液等杂质，定量测微量元素的结果并没有多少参考价值。对于纯母乳喂养的小朋友来说，根本不存在缺钙的问题，因为母乳中的钙吸收率非常高，而且母乳中钙的含量与妈妈饮食状况基本无关，不管你吃什么，只要喝足够的水，就有足够的奶，而且钙的含量相差不大。骨密度测定妈妈缺钙，正是说明了妈妈骨骼中的一部分钙被调度到了血液中，并进一步进入奶水里了。另外，2个月的小朋友本来就不需要很多的钙，过量补钙的后果除了增加肾脏的负担、造成便秘以外，还会造成软骨过早钙化，影响今后的骨骼生长。因此，补钙需要从妈妈着手（钙片、乳制品），目的是避免骨质疏松，而并非给小朋友补钙，千万不要进了乱补钙的误区。

小笼包已经2个月了，为了早日甩掉低体重出生的先天不足，现在小家伙吃的很卖力，这一阵子长的也算挺快的，我们的目标是到3个月时基本上达到WHO标准的中间值水平。小笼包已经会吃手指，会抬头，会踢被子，技能的发育算是相对比较早的说，而且现在小家伙的生活变得有规律起来，白天比较精神，要抱要玩要吃奶，晚上9点钟一到就能开始睡比较长的觉，至少4个小时，有时候甚至可以睡5个小时。洗澡的时候总是表现得特别开心，不像刚出生那时候一洗澡就哭，大便也学会攒起来拉一泡大的了（现在大概每天2次）。由于母乳喂养的小朋友大便比较稀，肛门周围的部分容易红，一般在大便后换尿布时要注意擦洗之后弄干（我们用小吹风机），然后涂上含有氧化锌的护臀霜。对于已经红得比较厉害的，夫人给涂了Bayer的Bepanthen（主要成分为维生素B5），貌似效果非常不错。

2月20日又到了两个月儿童保健的日子，我们顺便把这个月要打的疫苗也打掉。本来这个月应该接种的疫苗是脊髓灰质炎（小儿麻痹）疫苗的第1剂，但现在上海市引进了巴斯德的五联疫苗，该疫苗包括脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风和嗜血杆菌B共5种疫苗的免疫效力，仅接种4次即可达到原来5种疫苗分别接种12次的效果，是个很不错的选择，当然就是价格有点贵（上海这边的价格是每剂629元）。为什么要选择五联疫苗呢？除了方便之外，减少接种次数就等于降低了因注射带来的风险，同时减轻了疫苗的副反应，更重要的原因是，国产脊灰疫苗使用的是减活的口服剂型（糖丸或液体），有约25万分之一的风险造成因接种疫苗患上麻痹造成终身残疾（由疫苗中减弱毒性的病毒引起感染和发病），因此灭活疫苗应当是首选，五联疫苗中包含灭活脊灰疫苗，一步到位。关于脊灰疫苗和多联疫苗的相关知识，推荐阅读上海疾控中心预防接种专业人士@预防接种那些事的博文：《脊灰疫苗，如何选择？》和《多联疫苗，宝宝接种了么？》。

下午到长妇婴去做2个月的儿童保健，身高体重的发育都不错（56cm、5.3kg），髋关节B超也很正常，医生还是建议多晒太阳，然后给开了补铁的口服液预防贫血。说到这个东西，不得不说医院又坑爹了。首先，只是以“你家宝宝是早产，需要预防贫血”为理由，没有任何指征就要求补铁，不靠谱；其次，开的这个口服液里面含有蔗糖和香精，给小朋友吃，不靠谱。所以连上次开的碳酸钙泡腾颗粒一起，都准备丢给夫人吃掉算了=w=。其实，补铁应该从6个月后添加辅食开始，这时小朋友的铁需求量上升，已经无法仅靠母乳来满足了。顺便，从上次验血的报告来看，夫人的血钙含量基本就在正常范围的下限，当然，结合骨密度的结果来看，这表明骨骼中的钙被调动出来了，所以夫人补钙还是要补的。小朋友的25羟基维生素D含量是正常范围，当然，医生说小朋友的这个数值的标准应该更高才对，晒太阳吃鱼肝油吧。之前体检的时候还有一点黄疸，现在测数值只有5.8，说明黄疸已经退掉啦～不过小笼包为啥看上去还是比别的小朋友黑呢⊙▽⊙

话说，老妈之前打电话的时候说，小笼包这个名字打算叫到啥时候啊，以后要不要再起一个小名啊，叫“岚岚”听起来太像女孩子了也不好啊blablabla。。。其实小笼包这个名字不就是自己在家里叫的么，当着他的同龄人怎么会叫这个名字捏，直接大名招呼鸟，顺便，纪晓岚表示压力很大。。。（挖鼻

最后上本月萌照～

拯救变砖的Xoom

Shyujikou — Mon, 20 Feb 2012 15:09:45 +0000

话说前天晚上心血来潮给Xoom刷新版的系统，结果刷好之后卡在启动画面（Boot Animation）上过不去了，杯具，本来想回到Recovery模式把system分区擦掉重刷，想起我这个Xoom貌似没办法通过启动菜单进Recovery，只能从系统里进或者通过adb命令来进。于是这个时候貌似我脑子坏掉了，在fastboot模式下执行了下面两句：

fastboot erase system
fastboot erase boot

这下不要紧，boot分区被我给擦掉鸟！Xoom重启之后就卡在Motorola的Logo上，左上角出现“Starting RSD mode 3”字样：

原本通过启动菜单（电源开启后按音量↓键，可在RSD、fastboot和Nvflash中选择）可以进入fastboot，现在连这个也木有了！也就是说，完全没办法通过fastboot来重新刷入boot和system分区了！变砖鸟！！！！！！

于是脑子里赶紧搜索救砖的方法。首先，看到屏幕上显示RSD mode，这说明可以通过Motorola的RSDLite软件来刷入SBF文件，然而这个状态下用USB连接到PC根本没有弹出“找到硬件”的提示，更不要说RSDLite中识别出Xoom了，这可如何是好。

网上搜索一下，发现可以通过一条所谓的“神奇数据线”来搞定。所谓神奇数据线，其实是对一般MicroUSB改造，将其中两个脚（USB端1脚和MicroUSB端4脚）短路后得到的改版线，这种线其实是Motolora使用的工厂版数据线，自然和一般的数据线有不一样的威力。当然，我是懒得DIY这么根线，于是还是去淘宝买一根吧。

拿到线之后，把Xoom和电脑连起来，开机，这次有反应了，不过却是认出了“无法识别的USB设备”，安装驱动程序失败，RSDLite也完全不工作。

咚！！！无论安装什么版本的Motorola USB驱动程序都是一样，绝望啊！！！

在这个无比绝望的关头，我忽然想到会不会是Windows7的问题？因为网上还有一篇帖子，这个人也是变砖之后用工厂线来恢复，结果遇到了和我一样的问题。我注意到他的截图上也是Windows7，而另外一些救砖教程里面没有提到用的什么系统。可是家里的两天电脑装的都是Win7，肿摸办？幸好夫人有一台非常古老的笔记本电脑跑的还是Windows XP，赶快拿来装上Motorola的驱动程序，插上Xoom，嘿！果然识别出来鸟！！！老电脑立功了啊！！！T w T

一块大石头落了地，接下来的事情就简单了。从网上随便找一个用于Xoom的SBF文件（不管什么版本的系统，反正我们的目的是恢复fastboot），用RSDLite刷进去就好了。刷好之后重启进入fastboot，再刷回你原来用的Recovery Image，进系统重启到Recovery，刷好之前的ROM，搞定！当然，系统里面的数据（包括Internal Storage里面的照片、视频之类的）就全报销鸟，但无论如何，Xoom终于救活了Q v Q！！！

花卷馒头家的小笼包——养成篇(2)

Shyujikou — Sat, 21 Jan 2012 06:31:06 +0000

1月18日是小笼包满月体检的日子，前两周街道医院来上门探访的时候说，像小笼包这种属于早产的，后面的体检都不在街道医院做，而是去长妇婴来做，街道医院会开转诊的单子。不过因为预防接种还是在街道医院进行，所以一早我们先去街道医院打第2针乙肝疫苗。

办好手续，负责接种的医生一看小笼包就说，黄疸没褪啊，预防针不好打的，要到医院检查一下等黄疸褪了再来打。这个时候我们才注意小笼包脸确实挺黄的，之前还以为只是皮肤有点黑呢，按道理说新生儿黄疸应该2～3周就褪了，小笼包已经满月了怎么还没褪呢？先不管这些，接下来街道医院给做了体检，内容包括询问喂养情况，测量体重、身长、头围、胸围等指标，检查精神状态、髋关节、生殖器，听心肺等等。做完这些没什么问题，就准备下午去长妇婴检查的时候顺便问问看黄疸的事情。

下午去长妇婴，跟医生说在街道医院已经体检过了，医生说小笼包是早产，可以由长妇婴来负责后面体检的，问我们以后是打算在街道医院体检呢还是在这里体检。鉴于长妇婴毕竟比较专业，那自然还是在这里体检比较好咯，下次去街道医院的时候跟那边打个招呼就可以了。长妇婴这边体检项目也差不多，不过这边有仪器可以经皮测试黄疸（胆红素）指标。经皮测试一般测试额头、胸口和大腿三个位点，以综合判断胆红素水平，18日测试的结果分别为14.7-15.8-10.6（换算值，单位相当于mg/dl），医生建议停母乳5～7天后复诊。

对于小笼包这样刚刚开始顺利母乳喂养的孩子来说，我们真心不希望停母乳，但胆红素水平持续偏高，会有造成脑损伤的风险，于是非常纠结。关于黄疸的话题，我们引用美国儿科学会（AAP）的资料来看看。

根据AAP的资料，新生儿黄疸可以分为4类：

生理性黄疸（50%的新生儿）。
通常出生后2～3天开始出现，4～5天达到高峰，1～2周后消退。
母乳或营养不良造成的黄疸（5～10%的新生儿）。
通常是由于母乳摄入不足，情况与生理性黄疸相似，但伴有体重增长缓慢。
母乳性黄疸（1%的新生儿）。
由于母乳中某些物质干扰胆红素代谢，4～7天开始出现，可持续到3～10周，对健康无害。
Rh及ABO溶血性黄疸。
出生后24小时内就会出现，可能会达到有害水平。

除此之外，肝功能异常（比如肝炎等）也会造成黄疸，但没有家族病史且妈妈在怀孕期间乙肝指标阴性的一般不会属于这种情况，因此小笼包的黄疸只能是属于第3类——当然，医生关于停母乳的建议也正是为了通过这种方式确诊——如果停母乳几天后黄疸消退，则可以确定是母乳引起的。

因此我们决定先停2天母乳，如果真的是母乳引起的黄疸，则2天时间足够产生可见的缓解，因为母乳性黄疸是无害的，只是消退得慢一些，所以一旦确认，就可以恢复母乳喂养，无需额外干预。

这2天的时间可谓是度日如年，一方面担心会不会有其他原因造成黄疸，另一方面担心小笼包吃了奶瓶之后会造成乳头混淆，给后面恢复母乳喂养造成困难。小笼包出生之后从来没吃过奶瓶，之前配方奶都是用小杯子来喂，但现在他已经满月，饭量增大了很多，小杯子喂会相当吃力，因此还是搏一搏，用奶瓶来喂吧。小笼包对奶瓶并无抗拒，吃的挺欢，为了避免让他觉得吃的太容易，在喂的时候还是有意控制一下速度，在量上是每次120ml，还是差不多3～4小时吃一次。与此同时，夫人终于体会到了涨奶，必须自己把奶挤出来，吸奶器刚开始还是吸不太出（可能和乳房尺寸过大有关），后来慢慢吸得还可以，着实辛苦。

停母乳60小时，出生之后买的那罐奶粉也差不多见底了，今天一早带小笼包去复查黄疸，经皮测试结果为11.9-8.9-8.7，相比之前已经有明显消退，虽然医生仍然建议停母乳直到黄疸完全消退（即测试值降至6以下），但我们认为并无这个必要，为了早晚要褪的黄疸而牺牲母乳喂养实在是因小失大，于是从今天开始，小笼包又恢复母乳喂养了，值得庆幸的是，他并没有忘记怎样吸乳头，虽然一上来稍微有点不适应，不过马上就能像以前一样吃奶了，谢天谢地。

关于母乳性黄疸，老妈昨天晚上打电话的时候提到一个建议，她说把母乳挤出来加热到60度再晾凉后喂可以缓解母乳对胆红素分解的阻碍作用。我表示有点惊讶，因为这个方法还算靠谱——母乳中干扰胆红素代谢的物质是一种酶（葡萄糖醛酸苷酶），加热到60度可以令酶失活，从而抵消这种影响——当然，实际的可操作性并不高，挤奶是很累的，加热到60度也是很难控制的，此外，还会造成其他一些营养素的损失哦。总之，对于母乳性黄疸，大可不必进行干预，除了消退得慢一些，别无大碍。

再说说新生儿黄疸的治疗，一般认为胆红素在20以下不需要进行治疗，20以上可采用蓝光照射的方法帮助分解胆红素。我们问过长妇婴的医生，医生说照蓝光要去儿童医院，而且一般17以下不会给你照，另外，照蓝光（进蓝光箱）是要住院的，对小盆友来说住院实在是太痛苦鸟。

最后，关于乙肝疫苗的接种，我在微博上咨询了上海疾控中心预防接种的专家，得到的回答是：黄疸并不是乙肝疫苗接种的禁忌症，当然，如果医生建议先不给你打，那么等黄疸消退后再打也无妨，第3针的接种时间可适当相应顺延。

花卷馒头家的小笼包——养成篇(1)

Shyujikou — Wed, 11 Jan 2012 07:36:50 +0000

眼看小笼包出生已经快1个月了，养成篇赶紧写起来了，要不然时间一长又要怠惰了。。。

接上篇，顺产产妇住院两天，由于病房很紧张，只能住4人一间的，人来人往比较吵，就当是省钱了吧。第一天小笼包基本上连哭都不会，无论怎么拍他的脚底板，都只能发出一阵类似小野猫的哭声。用小杯子喂医院提供的配方奶（冷藏的液态奶，非奶粉），每次大约20～30ml，间隔3～4小时，期间拉了几次黑色糊状的胎粪，胎粪特别粘，粘在屁股上着实难擦。尝试让小笼包吃妈妈的乳头，但一方面妈妈现在没有奶，另一方面小笼包不会吃乳头，塞到嘴里也不会含，更不会吸，这样的话连母乳喂养的辅助滴管都用不了，着实头痛。住院期间一共打了两次疫苗（乙肝、卡介苗），足底采了4次血（两次血糖，两次血常规），称了2次体重，第3天出院早上，体重已经下降到2.5kg左右，作为生理性体重下降来说，还是属于正常范围的。

出院时，夫人的身体已经恢复得很不错了，5层楼已经可以自己爬上去，平地走路更是一点问题都没有。住院的时候医生有每个人给开两盒生化颗粒，据说是可以帮助排恶露——这种中成药，还是算了，不吃，放一边鸟。此外，护士还宣教了几种回奶的食物，比如巧克力、麦乳精、麦片、火腿——作为医院中的宣教，不由得让人觉得有点伪科学的气息。其实，这些回奶的食物，如果说有依据的话，麦片、麦乳精这种含有麦芽成分的食品勉强算是有一点，因为麦芽富含维生素B6，有文献表明维生素B6会抑制泌乳——当然，是在相当大摄入量的情况下——因此，如果你不是一天吃一斤炒麦芽的话，吃点麦片神马的真没所谓，反过来，你麦乳精不吃，吃阿华田，不还是一码事吗？作为医院，应该把问题说明白才对。巧克力和火腿，没有证据证明会影响泌乳，但巧克力中含有咖啡因，火腿中盐含量很高，亚硝酸盐也处于相对含量较高的，应当是属于哺乳期间尽量避免吃的食物——但这和回奶无关——同样的，咖啡、浓茶、可乐等也应当避免，理由也是咖啡因。

出院回家之后，由于还是不会吸乳头，只好继续用小杯子喂奶粉，每天大概能吃到40ml，其实食量不算大。同时夫人也在用吸奶器吸奶，虽然吸出来的很少，不过还是喂给小笼包吃了，初乳中的免疫球蛋白对婴儿很宝贵，不能浪费啊。由于乳腺管还没通，不敢贸然吃荤汤催奶，否则乳腺管堵塞要变成乳腺炎，不但妈妈痛苦，小盆友也没有奶吃了，夫人的一个同事就遇到了这样的悲剧，真心可怜。出生后第5天早上，送夫人去长妇婴看了乳腺门诊，医生说现在有这点奶量是正常的，传授了乳房按摩的正确方法，然后说最好少用吸奶器，因为夫人乳腺管长，吸奶器不容易吸出来，还容易吸坏乳头——最主要的，还是要建立母乳喂养的信心。当天晚上，脐带的结痂掉下来了，由于第一次看到结痂刚脱落的结痂，搞不清楚到底有没有化脓（因为看上去有点白色的东东），不敢大意，大晚上开车跑到上海儿童医院看了急诊，人暴多，不过医生看了说没事，正常的创面，注意消毒就行了，这才吃了定心丸。

从第3天回家开始，小笼包开始出新生儿黄疸了。由于夫人O型我A型，怀孕的时候要做ABO溶血的检查，小盆友出生后也要查血型，还好小笼包也是O型，无需担心ABO溶血的问题了。新生儿黄疸主要是由于新生儿的红细胞代谢速度快，产生大量的胆红素，而肝脏功能尚未发育完全，分解胆红素能力弱，胆红素堆积造成的。轻度的黄疸无需治疗，随着肝脏功能不断发育和红细胞代谢速度下降，会自行解除，但重度黄疸会造成胆红素脑病，需要进行干预。

第7天，小笼包突然一下就开窍了，学会吃乳头了！当时大家那个心情激动啊！从此开始，夫人就正式晋升为奶牛了。刚开始奶不太够吃（并非产量不够，而是小笼包吸吮力量小，吸不到很多），还会加喂奶粉，到后面就完全用母乳来喂了，真是可喜可贺。母乳不像喂奶粉，可以明确判断吃下去多少，因此母乳喂养的小盆友，一般通过睡眠、小便和大便等因素来综合判断有没有吃饱——通常情况下，每天换掉7～9片尿片应该就没啥问题了。

1月2日是约好去长妇婴做新生儿疾病筛查的日子，足底采血，主要筛查一些先天性的代谢疾病，1个月之后上网查结果的。除此以外还做了两侧髋关节B超，结果提示发育良好。在医院里面小笼包引发了很多人围观，因为头发又黑又亮又柔顺，脸蛋长得又可爱，纷纷被误认为是小姑娘，看来咱们小笼包有伪娘的潜质啊=w=。

1月8日，小笼包出生3周了，洗澡之后用去皮法称了体重，已经长到3.1kg了，比最低体重增长600g。昨天量了一下身长，大约是51cm，比出生长了4cm。从数据上说，都是很正常的，说明母乳喂养的第一阶段很成功，奶牛再接再厉～

最后上一张小笼包萌照，下次见～

花卷馒头家的小笼包——诞生篇

Shyujikou — Tue, 20 Dec 2011 13:16:17 +0000

本周应该是第38周了，但是孕周已经不用继续数下去啦。

本来约好16日下午产检，不过16日一早5点多，夫人发现有见红，但是未伴随腹痛，关于小笼包的事情总是一刻都不敢耽搁，还好现在住在夫人娘家，离生产的医院非常近，事不宜迟，赶快过去看急诊。到了医院，先做胎心监护，然后医生检查下来说宫口没开，先回家去，如果有5分钟一次规律宫缩，或者破羊水、大量出血的情况，再来就医。这个时候夫人已经能感觉到一阵一阵的宫缩，不过没有规律，大概15分钟一次。这一天小笼包的孕周是36+5，距离37周足月还差两天，不过医生说，如果真的现在要生，也不会进行保胎等干预了，基本可以算作是足月了。

原本打算16日产检结束回闵行去，17日收拾收拾东西，18日开车把东西带到夫人家，然后就开始住那边了。现在看来形势有点紧迫，由于不知道小笼包会不会提前降临，以防万一，16日从医院出来之后就马上打车回家，赶快收拾好东西，上午11点就开车回到医院了。医生说下午的产检还照常，于是中午先去吃了午饭，然后回到医院等着。这个时候宫缩已经变成10分钟一次，我们感觉无论如何小笼包在这两三天时间里看来肯定是要出世了。

下午的产检，胎心监护做了两次（因为第一次小笼包没怎么动），情况是没问题的，医生说如果见红，快的话24小时之内，慢的话3～4天就会生，还是像早上说的一样，回去数宫缩，有情况及时来医院。

到了晚上，宫缩一点一点变得频繁起来，持续时间也变长了，到11点多，夫人觉得已经有持续2个小时的规律宫缩，应该说达到就医的标准了，于是带好待产用的东西，开车直奔医院。医生检查之后说宫口已经开了1cm，进待产室，让我去办住院手续，这时我知道，小笼包应该就会在17日之内诞生——TA一定是不想当摩羯座……

待产室是4人一间，大家都上了胎心监护，有的产妇走了进产房了，又来了一个，人来人往，难免会有点精神紧张。到2点左右，宫口开了2cm，这个时候羊水破了，床上湿了一大片，赶快叫医生过来，医生说破水了不要下床，继续胎心监护，破水会加速宫缩，会很痛，但是不要大声叫，不然会引起胎儿缺氧。接下来的时间非常难熬，正如医生所说的一样，阵痛一次比一次强烈，夫人特别不容易，我在旁边帮她调整呼吸，这样就不会大声叫——但因为疼痛难忍，有时候还是忍不住会叫出来。

到了4点半左右，医生来检查说宫口已经开到4cm，来宫缩的时候可以有5～6cm，可以进产房了，这时有一个工作人员推了床进来，让夫人自己爬上去，然后推到产房里，不过夫人那个时候正好来宫缩，痛得翻不过身来，就侧卧着给推了进去。我赶紧收拾东西跟进去。上了产床之后接生的医生说小笼包个子小，应该会比较好生，但是不能用力过猛，否则胎头在产道里挤压太猛，会有危险。接下来的半个小时，医生在指导夫人伴随着宫缩用力，但不要叫，用力的方法就像大便一样。等到5点，医生说已经看到小笼包的头发了，马上就生出来了，继续用力。5分钟以后，2011年12月17日5时5分，小笼包出世了！医生抱过来跟我们看，说恭喜你，是个小弟弟，5斤4两。

就这样，我们终于迎来了可爱的小笼包。小笼包出生的孕周是36+6，距离足月只差1天，在临床上还是要算早产儿，在产后观察和后面的检查上面，都要按早产儿的标准来处理，比如产后测量血糖等等。在住院的两天里，小笼包算是非常乖的，只要吃饱就乖乖睡觉，一点都不哭闹，长得干干净净，头发也特别多特别漂亮。从现在开始，二人世界变成了三口之家，一切因小笼包而不同。

花卷馒头家的小笼包(13)

Shyujikou — Thu, 01 Dec 2011 15:05:22 +0000

第35周。小笼包又来报到啦～不好意思，上次本来说好两周之后来写的，结果跳票了，原因是没什么特别想写的。昨天是夫人产检的日子，过了一个月，这次还是有很多话题可以说的。

前面某篇日记提到夫人是O型，而我是A型，这种情况下有可能出现胎儿与母亲血型不合，发生新生儿ABO溶血。医院在20几周的时候做过一次血清抗体IgG效价检查，当时的结果是1:64，为正常范围，在上次产检的时候又抽血重新测了抗体，结果是1:128，一般认为高于1:128表示出现ABO溶血的风险比较高，所以医生给开了维生素E和一种叫做黄疸茵陈颗粒的中成药。

先来说说关于这个ABO抗体效价的事。所谓抗体效价，是衡量血清中抗体浓度的指标，由于小分子IgG抗体可以穿过胎盘进入胎儿的血液中，如果胎儿和母亲血型不合（拿小笼包来说的话，如果他是A型的情况下），抗体遇到胎儿红细胞上的相应抗原，就会破坏红细胞，即造成溶血。抗体效价的测量，通常是讲制备好的血清样本，分别稀释2、4、8…1024倍，再分别加入等量的红细胞（抗原），观察是否发生凝集（溶血）反应，如凝集反应在稀释了64倍的样本中观察到，而在稀释了128倍的样本中没有观察到，则抗体效价为1:64。抗体效价超过1:128，并不代表能确诊新生儿ABO溶血，因为溶血发生的最关键因素，即胎儿的血型与母亲是否不合，无法根据这一指标判断，也就是说，这样不能测出胎儿的血型。之前我贴过方舟子的一篇文章，讲新生儿溶血的一些误区，在这里总结一下要点：

新生儿ABO溶血的发病率为0.6%，且大部分症状轻微（表现为新生儿黄疸），一般无需治疗，或者采用光疗破坏胆红素即可治愈。
重症ABO溶血占总溶血病例的0.1%，非常罕见，表现为严重贫血。
抗体效价检查无法确诊新生儿ABO溶血，该指标意义不大。
新生儿ABO溶血无法在孕期进行预防。

既然新生儿ABO溶血是无法预防的，那为什么要开中成药呢？我们来看看这个中成药：

首先，我们知道中成药在毒理和副作用的研究上非常缺乏，一般“不良反应”一项都是写“尚不明确”，这是非常不靠谱的，更何况“注意事项”中已经写明“孕妇慎用”，医院开这样的药出来，显得相当不负责任。其次，该药的主要功效为“退黄疸”，但我们知道，新生儿ABO溶血的黄疸，是出现在小孩身上，而绝对不是出现在母亲身上，给孕妇吃退黄疸的药，是完全没有任何依据和必要的。此外，此药的成分中含有“大黄”，有资料表明，大黄会干扰胆红素代谢，我们知道黄疸正是由于胆红素代谢障碍引起的，因此大黄其实反而会导致黄疸。如此不靠谱的药，是坚决不可以吃的。其实医生在后来诊断建议的时候也说，这个其实没关系的，到时候顶多就是照照灯（指的就是蓝光照射破坏胆红素），可见医生对于ABO溶血并非故意夸大，在这点上，只能认为是体制问题所致了。

这次产检做了第一次胎心监护，胎心监护的指标有5个指标，每个指标2分，满分10分，小笼包这次得了9分。胎心监护的指标主要是基线率和变化率，衡量胎心率在不同情况下（比如静止、宫缩、胎动）的变化情况，胎心监护异常可能提示胎儿有宫内缺氧的情况，医生会根据数据指标和图进行判断。对于其他的产检项目，例如微量元素等，都是很正常的，怀孕后期最容易缺钙，在每天酸奶（或者牛奶）+600mg钙片的攻势下，夫人没有查出缺钙，可喜可贺。体重指标上面，夫人现在体重增加量为9kg，距离预设目标10kg还有1kg，虽然形势严峻，但是10kg的指标毕竟是个非常严格的标准，在国内能做到控制在15kg的也不多，所以夫人已经做的相当好啦～体重控制的好处在这个时候已经显现出来，比如走路灵活，健步如飞，腿脚完全没有浮肿等等，从后面看上去绝对看不出来是孕妇挖～

下次产检会做一次B超，确定胎位以及测量胎儿尺寸估计重量。一般来说，像夫人这个身高，如果胎儿估重超过3.5kg的话，貌似就不建议顺产了。我和夫人出生时的体重分别是3.1kg和3.05kg，都是顺产，希望小笼包也和爸爸妈妈一样争气呀～

好了，两周以后见～

花卷馒头家的小笼包(12)

Shyujikou — Thu, 03 Nov 2011 07:04:26 +0000

第31周。11月1日是我和夫人的结婚两周年纪念日，晚上去早些时候团购的一个餐厅吃了顿大餐。想想结婚之后自由的日子也过得差不多了，有个小鬼就又有点新鲜的事情可以做，也不错。

11月2日又到了产检的日子，现在进入怀孕末期，要两周产检一次了。本次产检除了常规检查以外要做个B超，主要是确定胎位和测量小鬼的尺寸，数据贴出来：

双顶径：76mm；头围：269mm；腹围：257mm；
股骨：56mm；肱骨：51mm；胎位：ROA。

从数值上面看，小笼包尺寸稍稍比孕周标准偏小一点，现在这年头就怕小鬼在肚子里长太大，不好生啊，医生说就保持这样好了。顺便说说胎位吧，小笼包的胎位是ROA（右枕前），是头位（顶先露）的一种，看图：

在怀孕后期，一般胎儿都会转到头位（头朝下，Occipital）以便为生产做好准备，因此头位是最常见的胎位，也是最适合顺产的胎位。之前在微博上看到一组看上去相当血腥的拍摄顺产过程的照片，那组照片中的婴儿是臀先露（Sacrum），这种胎位顺产相当不容易，因为头是婴儿整个身体最宽的部位，头先出来把产道打开，后面很容易就能出来了，反之如果头卡在最后出不来，婴儿就很容易出危险。小笼包现在可以说已经为顺产做好了准备，而医院自然也是鼓励顺产的，到时候夫人加把劲辛苦一下，希望一切顺利的说～

从孕30周以后，医生叮嘱要每天定时数胎动次数，这对于自行监控胎儿状况非常重要。如果胎儿在子宫中发生窘迫或者缺氧的问题，胎动次数就会减少，每天数胎动有助于尽早发现异常，有很多案例，都是胎儿两三天不动了才察觉，那一切就都晚了。另外医生叮嘱最后这个阶段，每周体重增加不超过0.5kg，按现在的形势来看，原先制定的体重增加控制在10kg以内的目标有点悬，现在已经8.5kg啦，当然，这个目标是参考日本的标准，本来就挺严的，所以也不用担心的说，现在的成绩已经相当好了哦～

下周三医院安排了轻松分娩讲座，推荐家属一起来听，鉴于我已经下定决心陪产，所以还是请假去听啦，顺便，后面的产后护理和科学坐月子的课准备拉丈母娘一起去听啦，省得到时候又不让洗头不让吹风这个那个的。话说长宁妇幼印发的产后护理小折页册子内容还是相当靠谱的，已经丢了一份给丈母娘洗脑去啦～

好了，两周以后见～

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